Lupus

Kontakt na NFA (National Fibromyalgia Association)

http://www.fmaware.org/site/PageServer

Genetika

Lupus nezpůsobuje žádný gen ani skupina genů. Přesto se v některých rodinách vyskytuje toto onemocnění u více členů. Vyšší pravděpodobnost je např. u jednovaječných dvojčat.

Vyšší výskyt souvisí i s etnikem.

Systémový lupus erytematoides

Když se řekne „lupus“ většinou se myslí systémová forma.

To, že je bolest a zánět kloubů průvodním jevem aktivity lupusu, asi každý z nás (pacientů) ví. Málokdo ale ví, že zánět může způsobit destrukci chrupavky a náslenou nekrózu velkých kloubů. Nejčastěji jsou postiženy kyčelní a kolení klouby.

Jako majitelku dvou endoprotéz (kloubních náhrad) mě zaujal článek v Lidových novinách. Italští vědci vytvořili z ratanového dřeva materiál, který se svými vlastnostmi vyrovná vlastnostem kostí.

V současné době se jednotlivé komponenty kloubních náhrad vyrábějí z kovu, keramiky a polyetylénu.

Zvláštní neurologickou poruchou jsou změny psychického stavu způsobené kortikoidy (zvlášť u vysokých dávek).

Pacienti mohou být zvýšeně podráždění, mají rychlé změny nálad, mají spíše tendence ke smutku. Vzácně může dojít až k rozvoji psychózy s depresivními, manickými či schizofrenními rysy (u větších dětí a adolescentů). Bývá prospěšná spolupráce s psychologem nebo psychoterapeutem.

K dobré psychické pohodě přispívá vůle samotných pacientů.

Kortikoidy sa používají ve všech formách aplikace – tablety, injekce, krémy, aerosoly.

Nízké dávky – 5 až 10 mg/za den Střední dávky – 20 až 60 mg/za den Vysoké dávky – 60 až 1000 mg/za den

Dávka léků se stanovuje dle druhu a stupně postižení.

Při substituční terapii dávkujeme glukokortikoidy tak, aby napodobily skutečný rytmus vyplavování kortikoidů do krve (najvyšší dávky dáváme ráno, najnižší večer). Terapeutické dávky kortikoidů snižujeme při ústupu příznaků onemocnění a při nežádoucích účincích.

http://www.nlk.cz/…rtikoterapii

Algometrie je vyhodnocení bolesti.

• tlaková (přístrojem se měří tlak na kloub nebo sval)
• tepelná (měří se snesitelnost tepelného podnětu)
• verbální (Likertova pětistupňová škála)
• hodnocení bolesti dotazníkovým systémem
• Melsackův dotazník (viz. Melsackův dotazník)

V revmatologii je hodnocení bolesti součástí každého hodnotícího systému. Např. HAQ, RADAI, WOMAC, Lequencův index, AIMS atd.

Zdroj: Revmatologický slovník

Ortostatický test (Schellong)

Změna polohy člověka z lehu do stoje v gravitačním poli představuje ortostatickou zátěž, která vyvolá stagnaci krve v dolních končetinách a snížení žilního návratu a QS. U zdravého člověka se zvýší HR, dochází k periferní vasokonstrikci (viz. Slovníček) a vyrovnává se Q a TK .

Test má význam v diagnostice kolapsových stavů, stavů bezvědomí, ortostatických poruch regulace TK a HR.

Erytema nodosum (EN) je charakterizované bolestivými nodulárními podkožními infiltráty, které jsou podmíněny zánětem podkožního tukového vaziva. Vznik může souviset s užitím některých léků – penicilin, sulfonamidy, kontraceptiva), ulcerózní kolitidou, Crohnovou nemocí, SLE, sarkoidózou, nádory nebo infekcí.

Noduly jsou 1 – 10 cm velké, mají charakter podkožních infiltrátů a jsou zpravidla bolestivé. Nejčastěji jsou lokalizované na dolních končetinách. Mají zpravidla časově ohraničené trvání a často se spontánně vstřebají (6 – 8 týdnů).