Ortostatický test (Schellong)

Změna polohy člověka z lehu do stoje v gravitačním poli představuje ortostatickou zátěž, která vyvolá stagnaci krve v dolních končetinách a snížení žilního návratu a QS. U zdravého člověka se zvýší HR, dochází k periferní vasokonstrikci (viz. Slovníček) a vyrovnává se Q a TK .

Test má význam v diagnostice kolapsových stavů, stavů bezvědomí, ortostatických poruch regulace TK a HR.

Anti/La protilátky se vyskytují prakticky společně s anti-SSA/Ro. Ale neplatí to naopak. Anti-SSA/Ro se vyskytují především u primárního Sjogrenova syndromu a u SLE.

Přítomnost anti-SSA/Ro a anti-SSB/La je klinicky významná, protože existuje asociace s několika podtypy SLE – subakutní kožní lupus, neonatální lupus a SLE u C2 a C4 deficience.

1. Anamnéza

Zvláštní význam mají zejména údaje o vzniku, lokalizaci a charakteru revmatických bolestí.

2. Aspekce

Hodnotí se změny kontur kloubů (vyhlazení, zhrubnutí, defigurace), otoky, atrofie svalů, revmatické uzly, zbarvení kůže…

3. Palpace

Slouží např. k odlišení synovitidy od periartikulárních lézí, sleduje míru palpační citlivosti, teplotu kůže, krepitace (drsné, měkké, sněhové), vyhledávají se bolestivé úpony, hyperalgické zóny a body (u fibromyalgie)…

**4.

Dotazník sloužící k vyhodnocování bolesti.

Bolest je možné vyjádřit 78 slovy, rozdělenými do čtyř skupin. Kromě toho obsahuje dotazník tři indexy se stupnicí 1 – 5, a to

• NWC (number of word chosen) – počet volených slov
• PRI (pain raiting index) – hodnocení bolesti
• PPI (present pain intensity) – intenzita bolesti

Časté jsou dotazy, zda jsou vaše výsledky „v normě“. Tato tabulka by vám mohla pomoct při orientaci v laboratorních hodnotách.

http://lekarske.slovniky.cz/…alni-hodnoty

• rentgen
• magnetická rezonance
• CT (Computer Tomography)
• echokardiogram
• biopsie ledviny
• EKG (elektrokardiogram)
• lumbální punkce
• EEG (elektroencefalogaram)
• biopsie kůže
• spirometrie

Rozhodující vyšetřovací metody, jako je stanovení autoprotilátek nebo hodnocení biopsie, patří do rukou specializovaných pracovišť.

Test na antinukleární protilátky (test ANA)

• je určujícím testem pro diagnózu SLE
• při pozitivitě lékaři dělají ještě další specifické testy
• pozitivní ANA mají i jiná systémová onemocnění (sklerodermie, revmatoidní artritida)

Test na protilátky DNA

• pacienti s lupusem produkují protilátky namířené proti DNA
• tento test je jedním z nejdůležitějších při diagnostice lupusu
• pro SLE jsou důležité především protilátky proti dvojvláknové DNA (anti dsDNA)
• protilátky proti jednovláknové DNA (anti ssDNA) lze nalé

Co může být spouštěčem?

• stres
• puberta (hormonální změny)
• menopauza (hormonální změny)
• porod (hormonální změny)
• virová infekce
• nadměrné slunění
• následek traumatu
• užití některých léků

Dle ARA (American Rheumatology Asociation) je popsáno 11 kritérií. Pro diagnózu lupus stačí mít pouze čtyři z jedenácti projevů.

1. Motýlovitý ekzantém (malar rash) – vystupující ekzém na lících

2. Diskoidní ekzantém (discoid rash) – červené, šupinaté fleky, způsobující svědění

3. Fotosensitivita – zvýšená citlivost na sluneční záření způsobující vyrážku

4. Ulcerace v ústní dutině – zahrnuje ulcerace v ústech i nose bez zjevné příčiny

5.

CRP (C-Reaktivní Protein) je bílkovina tvořená v játrech, která se řadí do skupiny tzv. bílkovin akutní fáze. Koncentrace těchto bílkovin začne v různé míře stoupat, když se v našem těle objeví zánětlivý proces. Vzhledem k tomu, že zánětlivým procesem reaguje náš organismus prakticky na cokoliv, jsou zvýšené bílkoviny akutní fáze (a tedy i CRP) poměrně častým nálezem. K jejich zvýšení dochází u infekcí jakéhokoliv původu, u nádorových onemocnění i u autoimunitních chorob.

Zdroj: stefajir