Lupus je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje nejrůznější části lidského těla. Nejčastěji to jsou srdce, klouby, kůže, plíce, cévy, ledviny a centrální nervový systém (CNS). Na kůži způsobuje lupus nejen specifické kožní léze (typické pro lupus), ale i nespecifické kožní léze (netypické pro lupus).

Lupus můžeme vidět jako spektrum – s chronickým kožním lupusem (pouze postižení kůže) na jedné straně spektra a systémovým lupus na straně opačné (postižení vnitřních orgánů). Při zhodnocení onemocnění je důležitý pohled kožního lékaře (dermatologa).

Kožní lupus lze rozdělit do tří hlavních skupin

• chronický kožní lupus (chronic cutaneous lupus – CCLE)
• subakutní kožní lupus (subacute cutaneous lupus – SCLE)
• akutní kožní lupus (acute cutaneous lupus – Acle)

1. Chronický kožní lupus – chronic cutaneous lupus (CCLE)

• nejčastěji postihuje ženy ve věku 20–50
• je často vyvolaný slunečním zářením
• nejčastější formou chronického kožního lupusu je tzv. diskoidní lupus (discoid lupus – DLE)

Projevy diskoidního lupus erytematodes

• léze tvoří červená šupinatá místa (objevují na tvářích, nosu a uších, méně často na krku, horní části zad a hřbetu rukou)
• vyrážka nesvědí a není bolestivá
• léze mohou zanechat tmavé nebo světlé zabarvení kůže nebo atrofii (ztenčení kůže)
• v případě, že se vyrážka objeví na hlavě, může zapříčinit vypadávání vlasů
• jedinci s diskoidním lupusem na hlavě a krku mají obvykle i systémovou formu lupusu
• diskoidní lupus může postihnout i tukovou tkáň s tvorbou pevných uzlíků tzv. lupus profundus a lupus pannikulitida (dochází k lipodystrofii – destrukci tukových buněk)

Varianty diskoidního lupusu

• hypertrofický lupus erytematodes (může vypadat jako bradavice)
• palmoplantární lupus erytematodes (vyskytující se na dlaních a chodidlech)

2. Subakutní kožní lupus (subacute cutaneous lupus – SCLE)

• je často charakterizován dvěma formami (papulózní léze a prstencové léze)
• papulózní léze se projevují jako červená šupinatá místa, která vypadají způsobené lupénkou (psoriaziformní)
• prstencové léze vypadají jako kruhová vyrážka, která nesvědí
• objevuje se na hrudi, na horní části zad a krku, méně často na obličeji a pažích
• u subakutního lupusu není častá systémová forma

3. Akutní kožní lupus (acute cutaneous lupus – ACLE)

• je častým projevem aktivního systémového onemocnění
• jsou to ploché červené skvrny na tvářích a nose názvem „motýlovitý exantém“ (je to nejčastější forma akutního kožního lupusu
• vyrážka se může objevit i jako červené skvrny na rukou, nohou a trupu
• vyrážka je citlivá na sluneční záření (fotosenzitivita)
• i když nedochází k zjizvení, může dojít ke změnám v pigmentaci kůže
• k dalším kožním projevům patří vředy (ulcerace) v ústech, kopřivka a dočasné vypadávání vlasů (k zastavení vypadávání vlasů dochází po zaléčení akutní fáze)

Léčba

• opalovací krémy jako ochrana pacientů před UVA a UVB paprsky (používáme zejména opalovací krém s SPF)
• vhodné oblečení
• perorální léky proti malárii (mají protizánětlivý účinek např.hydroxychlorochin, chlorochin)
• chronický kožní lupus (diskoidní) – kortikosteroidní krémy nebo masti
• akutní kožní lupus – systémová léčba (např. Prednison)

Zdroj:

http://www.americanskin.org/…ce/lupus.php