Stanovení orgánového postižení a aktivity nemoci

Vyhodnocují se po 10 dní, přičemž

• 0…bez obtíží
• 1…mírné obtíže
• 2…střední obtíže
• 3…výrazné obtíže

Křeče

• nově vzniklé (s vyloučením metabolických, infekčních a polékových příčin)
• max. 8 bodů
• zapsáno:

Psychóza

• porucha schopnosti vykonávat běžné aktivity v důsledku těžké poruchy vnímání reality – halucinace, inkoherence, výrazně nesouvislé asociace, oslabený myšlenkový obsah, výrazně nelogické myšlení, bizarní, nekoordinované nebo katatonické chování, (s vyloučením jiných příčin)
• max. 8 bodů
• zapsáno:

Organické mozkové poruchy

• změny duševních funkcí s porušením orientace, paměti nebo jiných intelektuálních schopností
• max. 8 bodů
• zapsáno:

Zrakové projevy

• změny na sítnici v důsledku postižení SLE – cytoidní tělíska, krvácení do sítnice, serózní exsudáty nebo krvácení v uvei, neuritida optiku, (nikoliv v důsledku hypertenze, léků či infekce)
• max. 8 bodů
• zapsáno:

Kraniální neuropatie

• nově vzniklá senzorická či motorická neuropatie hlavových nervů
• max. 8 bodů
• zapsáno:

Lupusová bolest hlavy

• těžká, trvalá bolest hlavy, může být i migrenózní, nereaguje na narcotická analgesia
• max. 8 bodů
• zapsáno:

Cévní mozková příhoda

• nově vzniklá (s vyloučením arteriosklerózy)
• max. 8 bodů
• zapsáno:

Vaskulitida

• ulcerace, gangrény, citlivé uzlíky na prstech, infarkty kolem nehtů, krvácení – typické třísky
• max. 8 bodů
• zapsáno:

Artritida

• nejméně 3 bolestivé klouby s příznaky zánětu (citlivost, periartikulární otok nebo výpotek)
• max. 4 body
• zapsáno:

Myozitida

• bolestivost nebo slabost proximálního svalstva spojená se zvýšenou hladinou kreatinkinázy nebo aldolázy, elektromyo grafickým nálezem nebo biopsií a průkazem myozitidy
• max. 4 body
• zapsáno:

Válce

• granulární válce s hemoglobinem nebo erytrocyty
• max. 4 body
• zapsáno:

Hematurie

• nad 5 erytrocytů v zorném poli (s vyloučením jiných příčin – litiáza, infekce)
• max. 4. body
• zapsáno:

Proteinurie

• nově vzniklá proteinurie nad 0,5 g/24 h nebo nedávné zvýšení nejméně o 0,5 g/24 h
• max. 4 body
• zapsáno:

Pyurie

• nad 5 leukocytů v zorném poli
• max. 4 body
• zapsáno:

Nový malariformní exantém

• nově vzniklý zánětlivý typ exantému, případně jeho další manifestace
• max. 2 body
• zapsáno:

Alopecie

• nová manifestace či recidiva (ložiskové, abnormální, difúzní alopecie)
• max. 2 body
• zapsáno:

Sliznice

• nově vzniklé ulcerace ústní či nosní sliznice, případně další manifestace
• max. 2 body
• zapsáno:

Pleuritida

• pleurální bolest na hrudníku spojená s pleurálním šelestem nebo výpotkem anebo ztluštěním pleury
• max. 2 body
• zapsáno:

Perikarditida

• perikardiální bolest spojená se šelestem nebo výpotkem (verifikace EKG nebo chokardiografickým vyšetřením)
• max. 2 body
• zapsáno:

Snížený komplement

• snížení hladin CH50, C3 nebo C4 (pod limit daný laboratoří)
• max. 2 body
• zapsáno:

Zvýšená vazba dsDNA

• více než 25 % vazba podle Farra (nad horní hranici danou laboratoří,např. 25 %)
• max. 2 body
• zapsáno:

Horečka

• nad 38ºC po vyloučení infekce
• max. 1 bod
• zapsáno:

Trombocytopenie

• snížení počtu trombocytů pod 100 000/mm3
• max. 1 bod
• zapsáno:

Leukopenie

• snížení počtu leukocytů pod 300/mm3 (nikoliv polékové)
• max. 1 bod
• zapsáno:

Celkové skóre:

Vyhodnocení

výsledek SLE-DAI > 3 body

• mírné až střední znovuvzplanutí onemocnění
• navýšení Prednisonu (méně než 0,5 mg/kg/den)
• přidané léky nesteroidní antirevmatika nebo Plaquenil

výsledek SLE-DAI >12 bodů

• znovuvzplanutí
• navýšení Prednisonu (více než 0,5 mg/kg/den)
• přidané léky: Cytoxan, Azathioprin, Methotrexat
• hospitalizace

Zdroj:

http://www.revma.cz/…priloha4.htm

http://www.rheumatology.org/…s/sledai.pdf

http://www.revmatologicka-spolecnost.cz/sle-priloha4