Lupus je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje nejrůznější části lidského těla. Nejčastěji to jsou srdce, klouby, kůže, plíce, cévy, ledviny a centrální nervový systém (CNS).

Léčba lupusu zahrnuje kortikoidy, antimalarika a často i chemoterapii.

Slovo „chemoterapie“ zní hrozně. Tak se někdy užívá pojem „imunosupresivní léčba“, „cytotoxicita“ „steroidy doplňující léčba“. To už zní líp :) Dávkování je nesrovnatelně nižší než je u onkologicky nemocných.

Tato léčba se používá pokud jsou ke snížení aktivity onemocnění potřeba velké dávky kortikoidů. Ty pacient nemusí dobře tolerovat. Chemoterapie doplní léčbu kortikoidy a sníží jejich množství (i kortikosteroidy mají imunosupresivní účinek).

Imunosupresiva se používají od 40tých let 20. století. První „pokusy“ o léčbu měly hodně vedlejších účinků. V 90tých letech se začaly používat potenciálně bezpečná „nová“ imunosupresiva – Avara, Cell Cept.

1. Skupina – polyfunkční alkylující látky

Cyklofosfamid (Cytoxan)

• nejčastěji používaný
• jedna z nejúčinnějších imunosupresivních látek
• toxický
• k přeměně na účinnou látku dochází in vivo (v živém organismu)

Chlorambucil (Leukeran)

• užívá se pouze orálně
• velice dobře tolerovaný
• pravděpodobně více karcinogenní než Cyklofosfamid

2. Skupina – antimetabolity

Azathioprin (Imuran)

• slabší než léky 1. skupiny
• šetrný

Methotrexat (Rheumatrex)

• používá se od čtyřicátých let 20. století
• šetrný prostředek u lupusové artritidy
• může způsobovat fotosenzitivitu
• je třeba opatrnost při poruchách funkce ledvin

3. Skupina – léky podávané jako prevence rejekce

Cyclosporin A (Neoral)

• užívá se při revmatoidní artritidě
• pomáhá při lupusové nefritidě

Tacrolimus (Prograf)

• stejné jako u Cyclosporinu
• nevyzkoušený u lupusu (info z roku 2005)

Mycofenolate mofetil (Cell Cept)

• užívá se po transplantacích jako prevence rejekce (odloučení)
• účinější a dražší než Imuran
• ne tak účinný jako Cyklofosfamid

Zdroj:

Daniel Wallace – The Lupus Book